Pelbagai kanser tulang

PEMBEDAHAN bagi membuang bahagian yang diserang kanser merupakan antara cara rawatan untuk kanser tulang.

Oleh:DR. MOHD MAHAMUD MUSMAN Pakar Ortopedik & Traumatologi, - UTUSAN ONLINE

Pusat Perubatan Darul Ehsan (DEMC), Shah Alam
KANSER (barah) tulang utama (primary) boleh berlaku di mana-mana bahagian tulang, tulang rawan dan dari bahagian tisu fiber. Kanser tulang jenis kedua (secondary) pula adalah sebahagian besar kanser tulang yang berasal daripada bahagian lain badan selain tulang akibat penyebaran sel kanser (metastatik).

Kanser tulang metastasik boleh berasal daripada bahagian badan lain, kebanyakannya berasal daripada prostat, payudara, paru-paru, buah pinggang, usus besar dan kelenjar tiroid. Selalunya punca kanser tulang terjadi adalah tidak diketahui. Kadangkala, kanser tulang juga mungkin berkaitan dengan radiasi berion (ionizing radiation).

Antara faktor-faktor lain yang boleh menggalakkan kejadian kanser tulang adalah:

* Penyakit Paget

* Fibrous dysplasia

* Retinoblastoma (genetik)

* Sindrom tertentu seperti penyakit Gardner dan penyakit Ollier

Kanser tulang primary

Kira-kira 40 peratus kanser tulang jenis ini adalah berbahaya (malignan) sementara 60 peratus lagi tidak berbahaya (benign). Contoh kanser tulang primary yang benign adalah seperti osteochondroma, sel tumor gergasi, chondroma dan osteoid osteoma. Contoh kanser tulang yang berasal dari tisu fiber pula adalah sista (cyst) tulang ringkas, sista tulang aneurysmal dan fibrous dysplasia.

Kanser tulang primary yang malignan pula terdiri daripada osteosarcoma, chondrosarcoma, Ewing‘s tumour dan malignant fibrous histiocytoma. Kanser tulang primary selalunya berlaku pada pesakit yang muda, terutamanya antara umur 10 hingga 25 tahun dengan lebih kurang 80 peratus berlaku di bahagian sendi lutut.

Kanser tulang primary malignan jarang berlaku dan hanya merangkumi kurang satu peratus daripada semua kematian yang melibatkan kanser yang malignan. Punca terjadinya kanser tulang malignan tidak diketahui tetapi kanser tulang benign kadangkala boleh menjadi malignan.

Primary, benign

Osteochondroma

Kanser tulang jenis ini berasal dari bahagian tulang rawan dan boleh tumbuh hanya satu atau banyak secara serentak (juga dikenali sebagai penyakit Ollier atau exostoses). Selalunya benign, kanser tulang ini boleh berlaku pada sebarang usia, kebanyakannya pada usia muda. Ia boleh tumbuh kecil dan kemudian saiznya semakin besar, selalunya berada pada sisi sendi dan tidak sakit. Sekiranya saiznya semakin besar, kesakitannya juga mungkin bertambah dan bilangannya menjadi banyak serta kemungkinan besar akan menjadi malignan. Gambar X-ray akan menunjukkan ‘stippled calcification’ pada bahagian yang terlibat.

Osteoid osteoma

Kanser tulang jenis ini merangkumi 10 peratus bilangan kanser tulang yang benign. Kanser ini selalunya berlaku antara umur 10 hingga 20 tahun, dan jarang berlaku pada mereka berumut lebih 30 tahun. Kanser jenis ini juga lebih kerap berlaku pada lelaki dengan nisbah 3:1 berbanding golongan wanita. Selalunya 28 peratus ketumbuhan kerap berlaku pada tulang paha (femur), tibia (25 peratus), tulang belakang (10 peratus) dan humerus (tulang lengan atas).

Pesakit akan mengalami kesakitan dan bengkak pada tulang yang terlibat, selalunya semakin teruk pada sebelah malam tetapi rasa sakit boleh menjadi reda dengan mengambil ubat tahan sakit. Radiograf pada tulang yang terlibat selalunya menunjukkan ‘radiolucent lesion’ yang berbentuk bulat (nidus), berukuran satu sentimeter dan dikelilingi kawasan dikenali ‘dense sclerosis’.

Sista tulang ringkas

Sista jenis ini kerap terjadi pada bahagian metaphysis tulang humerus atau tulang paha tetapi sebab ia terjadi masih tidak diketahui.

Imbasan X-ray akan menunjukkan kawasan radiolucent di bahagian yang berlakunya tumor dan pesakit selalunya hadir dengan rasa sakit pada tulang yang terlibat atau sakit yang teruk akibat tulang tersebut patah.

Sista tulang aneurysmal

Sista jenis ini boleh berlaku pada mana-mana tulang, selalunya berlaku pada bahagian metaphysis tulang panjang dan tulang belakang. Gambar X-ray akan menunjukkan kawasan ‘eccentric’, ‘expansile’ atau ‘lytic’ ‘lesion’ yang menyebabkan tulang bengkak dan bahagian korteks menjadi tipis. Bahagian sistanya pula dibahagikan kepada beberapa ruangan yang mengandungi darah.

Fibrous dysplasia

Kanser tulang jenis ini boleh melibatkan satu atau beberapa tulang. Bahagian tulang yang terlibat biasanya digantikan dengan fibrous stroma yang mengandungi tulang yang metaplastik. Gambar X-ray selalunya menunjukkan gambaran seperti bebola dan jalur.

Sel tumor gergasi

Kanser tulang jenis ini selalunya benign, merangkumi lima peratus daripada semua jenis kanser tulang. Ia kerap berlaku pada golongan berumur 30-an, pada bahagian hujung tulang femur, pangkal tulang tibia, pangkal tulang humerus dan hujung tulang radius. Pesakit akan mengalami rasa sakit dan bengkak pada bahagian yang terlibat atau pesakit mudah mengalami patah tulang. Kanser ini juga mampu berubah menjadi kanser tulang yang malignan. Radiograf selalunya menunjukkan ‘lytic lesion’ yang semakin merebak pada bahagian terlibat.

Primary, malignan

Osteosarcoma

Kanser tulang jenis ini kerap berlaku, meliputi 20 peratus daripada semua kanser tulang. Ia boleh berlaku pada semua peringkat umur selalunya antara umur 10 hingga 25 tahun dan lebih kerap berlaku kepada lelaki. Kanser ini sering ditemui di bahagian sendi lutut (40 peratus), bahagian pangkal tulang humerus (lapan peratus) dan pangkal tulang femur (tujuh peratus). Pesakit akan mengalami rasa sakit dan bengkak pada bahagian tulang yang terlibat dan rasa sakit serta bengkak ini boleh berlaku dan berubah dengan cepat. Sekiranya ia berlaku dekat dengan sendi, maka pergerakan pesakit juga akan terganggu.

Gambar X-ray akan menunjukkan ‘sclerotic intramedullary lesion’ pada bahagian terbabit yang membengkak dan kebanyakannya memusnahkan struktur tulang.

Chondrosarcoma

Kanser tulang jenis ini merupakan jenis malignan yang kedua paling banyak berlaku selepas osteosarcoma dan ianya boleh menjadi agresif. Kanser ini boleh berlaku pada semua peringkat umur, selalunya antara 30 hingga 55 tahun. Bahagian yang paling kerap terjadinya kanser ini adalah tulang pelvis (30 peratus), bahagian pangkal femur (15 peratus), tulang rusuk (11 peratus), bahagian sendi bahu dan juga sendi lutut. Pesakit akan mengalami kesakitan dan bengkak di bahagian yang terlibat sementara gambar X-ray akan menunjukkan kawasan yang berlobus (lobulated) dan yang berbeza ketumpatannya. Ia boleh menyebabkan tulang membengkak dan memusnahkan struktur tulang.

Ewing‘s sarcoma

Kanser tulang jenis ini jarang berlaku dan hanya merangkumi lima peratus kanser tulang yang malignan. Ia paling kerap berlaku pada kanak-kanak biasanya antara umur lima hingga 20 tahun, selalunya pada tulang pelvis, tulang kaki, sendi bahu dan tulang rusuk. Pesakit akan mengalami kesakitan, bengkak dan juga demam sementara gambar X-ray akan menunjukkan kawasan dikenali ‘moth-eaten lesion’.

Malignant fibrous histiocytoma

Kanser jenis juga jarang berlaku dan lebih cenderung menyerang golongan dewasa berbanding kanak-kanak. Ia biasanya terjadi pada tulang femur, tibia dan humerus.

Diagnosis

1) Radiografi

-X-ray adalah paling utama, digunakan untuk menentukan bahagian tulang yang terlibat, sama ada satu tulang sahaja atau banyak. Ciri-ciri yang terdapat pada X-ray boleh menentukan jenis kanser tulang (primary atau metastatik, benign atau malignan) pada bahagian yang terlibat.

2) Imbasan tulang

-Untuk menentukan keadaan (extension) kanser tulang tersebut, sama ada satu atau banyak, atau berada di bahagian tulang yang lain.

3) Imbasan CAT (computerized axial tomography) atau MRI (magnetic resonance imaging)

* Imbasan CAT untuk menentukan sama ada bahagian kanser tulang melibatkan bahagian ‘cortical’ tulang, menentukan sejauh mana kanser tersebut berlaku dan menentukan sama ada tulang yang terlibat patah atau tidak.

* MRI boleh menentukan kawasan tisu yang terlibat sama ada melibatkan kawasan ‘intra-medullary’ dan juga kawasan yang mengalami pembengkakan.

4) Biopsi

* Biopsi boleh dilakukan, biasanya untuk kanser tulang yang malignant. Biopsi dilakukan bagi mendapatkan sebahagian tisu dari bahagian tulang yang terlibat dan diperlukan untuk doktor membuat diagnosis yang tepat supaya rawatan sewajarnya dapat diberikan.

Setelah imbasan CAT atau MRI dan juga biopsi bahagian tulang terlibat dijalankan, pengelasan kanser tulang dapat dilakukan dan rawatan bersesuaian dapat diberikan.

Rawatan

1. Pembedahan meruapakan cara rawatan paling berkesan untuk sebahagian kanser tulang primary yang benign. Sista tulang pula memerlukan rawatan ‘curretage’ dan graf tulang (bone grafting).

Bagi kanser tulang yang berasal dari tulang rawan seperti osteochondroma, ketumbuhan berkenaan perlu dibuang melalui pembedahan dengan tujuan untuk mengelakkan tulang patah, mengurangkan kesakitan dan mengelakkan dari menjadi malignant kelak.

Kanser tulang jenis osteoid osteoma juga memerlukan rawatan secara pembedahan untuk membuang bahagian ‘nidus’ untuk mengurangkan bahagian yang mengalami kesakitan.

Kanser sel tumor gergasi (giant cell tumour) pula memerlukan rawatan yang lebih agresif. Rawatan pembedahan seperti ‘curettage and bone grafting’ biasa dilakukan, tetapi terdapat 60 peratus kemungkinan ia boleh berulang. Kaedah radical curettage boleh mengurangkan peratusan kanser ini berulang sehingga serendah 15 - 20 peratus sahaja. Selain itu, pemotongan bahagian yang terjejas (amputasi) atau pemotongan dan pembentukan semula tulang juga boleh dilakukan.

2. Rawatan untuk kanser tulang primary yang malignant adalah lebih rumit serta sukar dan memerlukan penyiasatan rapi dan biopsi dilakukan. ‘Surgical staging’ diperlukan bagi menentukan cara rawatan yang terbaik.

* Pembedahan (amputasi atau ‘limb salvage’) adalah bergantung kepada pengelasan (surgical staging) bahagian kanser tulang yang terlibat.

* Pembentukan semula bagi menggantikan bahagian tulang yang dibuang (diaphyseal defect) boleh dibuat dengan graf tulang (autograft atau allograft). Bahagian tiruan (custom-made prosthesis) boleh juga digunakan untuk menggantikan bahagian kanser tulang yang telah dibuang.

* rawatan lain seperti radioterapi dan kemoterapi sering dilakukan untuk sebahagian besar kanser tulang yang malignan. Kemoterapi juga menjadi rawatan sampingan moden utama untuk osteosarcoma.

Darah tinggi: Pembunuh Senyap

- utusan online

Bersama:DATUK DR. NOR IZHAM AZIZ (Pakar Perunding Perubatan dan Kardiologi Hospital Pakar Putra Melaka)
TEKANAN darah tinggi (hipertensi) kadang-kala digelar “pembunuh senyap” kerana tidak menunjukkan apa-apa simptom pada peringkat awal tetapi menyebabkan bilangan kematian yang tinggi di kalangan penduduk negara ini dan juga di seluruh dunia.

Mengikut kajian yang dijalankan di Malaysia pada 2007, lebih 30 peratus daripada penduduk negara ini menghidap tekanan darah tinggi dan sebilangan besar penghidap terdiri daripada kaum Melayu, tidak kira di bandar atau desa.

Ini dengan secara tidak langsung menunjukkan cara hidup di bandar dan di desa tidak banyak perbezaan di samping faktor genetik juga berkemungkinan memainkan peranan yang besar.

Penyakit ini melibatkan lebih kurang lima hingga enam juta rakyat Malaysia dan bilangan kes makin meningkat disebabkan gaya hidup moden zaman kini.

Darah tinggi adalah penyebab utama penyakit serangan jantung (heart attack) lemah jantung (heart failure), kegagalan buah pinggang dan buta.

Mujurlah penyakit ini senang dikesan dan boleh dikawal dengan menukar gaya hidup dan pengubatan.

* Fisiologi

Darah biasanya mengalir dalam dua fasa iaitu:

* Sistolik; apabila jantung berdenyut, darah mengalir keluar dari jantung dan tekanan darah akan naik.

* Diastolik; apabila jantung berehat seketika serta diisi dengan darah untuk denyutan selanjutnya, menyebabkan tekanan darah turun seketika.

Ini bermakna tekanan darah akan turun dan naik mengikut denyutan jantung.

Ini menyebabkan tekanan darah mengandungi dua nilai iaitu sistolik yang tinggi dan diastolik yang rendah, contohnya 120/80 milimeter (mm) merkuri (Hg).

Tekanan darah juga berubah dari masa ke semasa sepanjang hari disebabkan emosi dan keadaan tubuh badan kita. Sebagai contoh, tekanan naik semasa bersukan dan tekanan turun sewaktu tidur.

Tiga jenis hormon dari kelenjar adrenal iaitu adrenaline, noradrenaline dan aldosterone turut mempengaruhi tekanan darah. Rangkaian urat saraf dan hormon tadi mempengaruhi tekanan darah di dalam tubuh kita.

Biasanya sistem yang kompleks ini mengawal tekanan darah dan gangguan di dalam sistem ini menyebabkan darah tinggi.

Kira-kira 90 peratus pesakit darah tinggi tidak ada penyebab yang khusus dan ini digelar Essential atau Primanory Hypertension.

Beberapa faktor dapat dikenali mempunyai kaitan dengan Primanory Hypertension seperti tabiat pemakanan, aktiviti fizikal dan juga keadaan persekitaran.

Fakta lain seperti kandungan garam dan lemak yang tinggi di dalam diet, obesiti dan kegemukan, kurang senaman serta kurang memakan sayur dan buah-buahan yang mengandungi nilai potassium yang tinggi. Selain itu, faktor genetik juga dilihat memainkan peranan penting.

Darah tinggi juga boleh disebabkan oleh penyakit-penyakit lain dan ini dinamakan “secondary hypertension” yang membabitkan lima peratus dari jumlah kes.

Penyakit-penyakit tersebut ialah kegagalan fungsi buah pinggang (kidney failure), penyempitan pembuluh darah ke buah pinggang, tumor di kelenjar adrenal dan penyempitan pembuluh darah besar aorta.

Penyempitan pembuluh darah ini kadang kala dapat dirawat dengan pembedahan dan boleh menyembuhkan tekanan darah tinggi.

Selain itu, sesetengah jenis ubat juga boleh menyebabkan darah tinggi seperti steroid, cyclosporine, anti-depressant (kemurungan) dan ubat untuk sakit sendi dan tulang jenis NSAID (ubat antikeradangan bukan jenis steroid).

* Simptom atau petanda darah tinggi

Darah tinggi pada peringkat awal tidak memberi sebarang petanda dan kadangkala tidak dapat dikesan hingga bertahun lamanya.

Kadangkala, pesakit akan mengalami sakit kepala tetapi biasanya darah tinggi dikesan semasa pemeriksaan rutin.

Selalu juga tanda pertama darah tinggi ialah apabila pesakit menghidap komplikasi seperti strok, serangan jantung, lemah jantung atau masalah buah pinggang.

Kadang kala pesakit datang ke hospital dalam keadaan krisis dan tekanan darah melebihi 200/120 mm Hg.

Tekanan darah yang tinggi sebegini boleh menyebabkan sakit dada, sesak nafas, sakit kepala, gangguan penglihatan, muntah-

muntah dan juga sawan.

* Klasifikasi darah tinggi

Darah tinggi boleh diklasifikasikan mengikut tahap tekanan darah (mm Hg) seperti berikut:

KATEGORI Sistolik Diastolik

Optimum - <120<80

Normal - 120-129 80-84

Normal Tinggi - 130-139 - 85-89

Hipertensi Gred 1 (Ringan) - 140-159 - 90-99

Hipertensi Gred 2 (Sederhana) - 160-179 - 100-109

Hipertensi Gred 3 (Teruk) - >/180 - >/110

Hipertensi Sistolik Terpencil - >/140 - <90

Darah tinggi boleh dibezakan di antara sistolik dan diastolik. Biasanya hipertensi sistolik dihadapi oleh pesakit yang berumur 60 tahun ke atas di mana tekanan sistolik melebihi 140 mm Hg dan tekanan diastolik kurang daripada 90 mm Hg.

Sebaliknya pula, pesakit yang lebih muda mengalami tekanan sistolik melebihi 140 mm Hg dan tekanan diastolik juga melebihi 90 mm Hg.

Di kalangan pesakit yang datang ke klinik atau hospital dan dikatakan mengidap darah tinggi, lebih kurang 20 peratus daripada mereka mempunyai tekanan darah yang normal apabila diperiksa sendiri di rumah.

Golongan ini dinamakan ‘white coat hypertension’ (hipertensi kot putih). Biasanya doktor akan menggunakan alat pemantauan automatik yang boleh digunakan di rumah selama 24 jam untuk mengesan golongan ini (24 hours ambulatory blood pressure monitoring).

Di kalangan pesakit darah tinggi, ada juga yang tekanan darahnya tidak menurun sewaktu tidur dan kumpulan ini digelarkan ‘non dippers’.

Golongan ini didapati menghadapi kadar komplikasi yang lebih tinggi. Ada kajian yang mengatakan bahawa ‘non dippers’ ini disebabkan terlalu banyak kandungan garam (sodium) di dalam darah dan rawatan untuk mengurangkan garam boleh menukar non dippers kepada “nocturnal dippers.”

* Komplikasi dari tekanan darah tinggi

Tekanan darah yang berlebihan boleh merosakkan pembuluh darah besar dan juga yang kecil.

Contoh kerosakan pembuluh darah yang besar adalah seperti strok dan serangan jantung dan contoh kerosakan pembuluh darah yang kecil ialah kegagalan buah pinggang dan gangguan penglihatan disebabkan kerosakan mata.

Satu lagi komplikasi ialah ‘atrial fibrillation’ atau degupan jantung yang tidak stabil. Ini menyebabkan pesakit merasa berdebar-debar dan kadang-kala pening dan sesak nafas.

Darah tinggi juga menyebabkan jantung membengkak dan boleh berlarutan hingga ke peringkat lemah jantung.

Satu lagi komplikasi ialah bengkak di saluran aorta (aneurisme). Aneurisme ini kadangkala terkoyak atau bocor dan berlaku pendarahan yang banyak. Komplikasi ini kerap menyebabkan pesakit maut.

* Pencegahan

Pencegahan darah tinggi adalah amat penting disebabkan kerosakan organ boleh bermula apabila tekanan darah melebihi 120/80 mm Hg dan sebelum dapat dikesan oleh doktor.

Pencegahan juga boleh mengelakkan daripada keperluan menggunakan ubat kelak dan merupakan cara yang terbaik untuk mengelak komplikasi.

Cara pencegahan adalah dengan mengubah cara hidup seperti mengurangkan berat badan, kerap bersenam, cara pemakanan yang sihat seperti memakan banyak sayur-sayuran dan buah-buahan serta mengurangkan kandungan garam dan lemak dalam masakan.

Kajian menunjukkan bahawa pemakanan yang seimbang dengan kandungan nutrien penting terutamanya potasium melebihi 4,000 miligram (mg) sehari boleh merendahkan tekanan darah.

Selain itu, memakan sebanyak lima cawan sayur dan buah-buahan, tiga cawan bahan tenusu rendah lemak dan mengurangkan kegunaan garam sebanyak 1,500 mg sehari boleh merendahkan tekanan darah.

* Sindrom metabolik

Berat badan yang tinggi memainkan peranan yang penting dalam apa yang dinamakan sindrom metabolik.

Sindrom ini boleh dikenali dengan adanya obesiti dengan Indeks Jisim Badan (IJB) atau BMI (Basal Metabolic Rate) yang melebihi 25 serta perut buncit selain ukuran pinggang yang melebihi 40 inci untuk lelaki, melebihi 35 inci untuk perempuan, diabetes, darah tinggi, HDL kolesterol (kolesterol baik) yang rendah dan triglyceride yang tinggi.

Kesemua penyakit ini boleh dielak jika kita menjaga berat dan ukuran pinggang yang sesuai. Biasanya jika berat badan dapat dikurangkan sebanyak 10 peratus, tahap tekanan darah juga dapat diturunkan.

* Diagnosis

Darah tinggi biasanya dikesan semasa pemeriksaan rutin atau semasa berjumpa doktor untuk masalah kesihatan yang lain.

Selalunya doktor akan memeriksa tekanan darah dua atau tiga kali dalam masa yang berasingan untuk memastikan tekanan darah tinggi.

Pesakit dinasihatkan jangan meminum kopi atau teh, jangan hisap rokok selama setengah jam dan berehat selama lima minit sebelum memeriksa tekanan darah.

Alat-alat pemeriksaan darah tinggi jenis elektronik juga boleh digunakan di rumah untuk mengesan golongan “white coat hypertension” dan untuk memantau tekanan darah setiap hari.

Doktor juga boleh menggunakan alat untuk merakamkan tekanan selama 24 jam (24 hours BP monitoring) kerana cara ini lebih tepat dan dapat mengesan golongan ‘non dippers’ yang menghadapi darah tinggi sewaktu tidur.

* Rawatan

Rawatan darah tinggi mementingkan kawalan tekanan yang tidak melebihi 140/90 mm Hg bagi mereka yang tidak mempunyai penyakit sampingan atau 130/80 bagi mereka yang menghidap diabetes, lemah jantung dan kerosakan buah pinggang.

Penting juga bagi doktor untuk mengesan mereka yang menghidap ‘secondary hypertension’ supaya punca utama darah tinggi dapat dirawat.

Biasanya rawatan darah tinggi dimulakan dengan memperbaiki cara hidup dengan pemakanan yang seimbang, mengamalkan cara hidup yang aktif, melakukan aktiviti fizikal dan senaman jika tekanan darah masih di peringkat satu.

Bagi pesakit dengan tekanan darah didapati terlalu tinggi (peringkat kedua), pesakit harus menggunakan ubat untuk mengawal tekanan darah.

Di kalangan pesakit yang menghidap diabetes, lemah jantung, strok atau kerosakan buah pinggang, ubat biasanya digunakan pada peringkat satu dan tekanan darah perlu dikurangkan hingga ke 130/80 mm Hg.

* Ubat-ubatan

Terdapat pelbagai jenis ubat yang digunakan untuk mengawal tekanan darah. Biasanya doktor memilih ubat mengikut keadaan dan faktor-faktor kesihatan lain yang terdapat pada pesakit.

Contohnya di kalangan pesakit yang berumur 65 tahun ke atas dan menghidap hipertensi sistolik, ubat yang paling berkesan adalah dari kumpulan diuretic dan di kalangan pesakit diabetes pilihan pertama adalah angiotensin converting enzyme (ACE) inhibitors atau angiotensin receptor blocker.

Jika pesakit menghidap angina atau serangan jantung, beta-blocker adalah pilihan pertama. Di kalangan pesakit dalam peringkat pertama dan tiada tanda-tanda kerosakan organ, perubahan cara hidup boleh dicuba terlebih dahulu selama enam bulan hingga setahun. Jika tekanan darah masih melebihi 140/90 mm Hg, biasanya satu jenis ubat digunakan.

Bagaimanapun di kalangan pesakit yang dalam peringkat kedua, kadangkala doktor memulakan dengan dua jenis ubat dengan serentak.

Terdapat ubat moden di mana dua jenis ubat disatukan di dalam satu pil dan ini menyenangkan pesakit dan menggalakkan mereka kekal memakan ubat setiap hari. Di dalam pemilihan ubat, kos juga menjadi faktor yang perlu dipertimbangkan.

* Rawatan jangka panjang

Pesakit yang menghidap tekanan darah tinggi biasanya menjalani rawatan seumur hidup dan selalunya berjumpa doktor antara satu hingga tiga bulan sekali.

Di kalangan pesakit yang tekanannya tidak terkawal atau menghidapi masalah perubatan seperti sakit jantung, strok atau kerosakan buah pinggang haruslah berjumpa doktor setiap bulan.

Ada setengah pesakit di mana tekanannya susah dikawal dan memerlukan tiga atau empat jenis ubat.

Kajian menunjukkan bahawa 50 peratus daripada pesakit memerlukan satu jenis ubat dan 30 peratus lagi memerlukan dua jenis ubat sementara bakinya pula memerlukan tiga atau empat jenis ubat untuk mengawal tekanan darah mereka.

Kajian juga menunjukkan bahawa 30 peratus daripada pesakit mempunyai tekanan darah tidak terkawal.

Faktor pertama tekanan tidak terkawal adalah disebabkan ubat yang tidak mencukupi disebabkan pesakit tidak memakan ubat yang diberikan.

Ada kajian yang menunjukkan 50 peratus daripada pesakit berhenti makan ubat dan tidak berjumpa doktor dalam jangka masa setahun selepas bermulanya rawatan.

Hakikat ini boleh difahami kerana penyakit darah tinggi selalunya tidak mendatangkan apa-apa gangguan dan ubat yang dimakan kadangkala menyebabkan kesan sampingan yang mengganggu kehidupan harian pesakit. Tetapi, adalah sangat penting ubat dan rawatan diteruskan memandangkan penyakit-penyakit yang serius yang boleh terjadi akibat tekanan darah tinggi yang tidak dikawal.

* Jenis-jenis ubat darah tinggi

* Diuretik

Diuretik mengurangkan kandungan garam dan air di dalam badan dengan mengeluarkan bahan ini di dalam air kencing. Dengan ini tekanan darah dapat dikurangkan.

* Beta-blocker

Beta-blocker menyekat perjalanan hormon adrenaline dan noradrenaline. Ini mengurangkan kekuatan dan kelajuan denyutan jantung dan mengurangkan tekanan darah.

* Angiotensin converting enzyme (ACE) inhibitors atau Angiotensin receptor blocker (ARB)

ACE inhibitor dan ARB menyekat enzim yang mengeluarkan angiotensin II, satu bahan yang menyebabkan saluran darah mengecut. Ubat ini mengembangkan saluran darah dan menurunkan tekanan.

* Calcium channel blocker

Calcium channel blocker menyekat perjalanan kalsium ke sel di saluran darah. Ini menyebabkan saluran mengembang dan menurunkan tekanan darah.

* Alpha-blocker

Alpha-blocker menyekat isyarat saraf yang menyebabkan cengkaman saluran darah.

Ancaman berbeza, sama bahayanya

Oleh: NURUL ANUAR KARI - utusan online

BILANGAN tinggi pesakit kanser pangkal rahim (kiri) dan kanser ovari (kanan) yang berjumpa doktor pada peringkat akhir penyakit berkenaan amat membimbangkan berbanding kanser payudara yang lebih mudah dikesan pada peringkat awal.

KANSER, tumor, ketumbuhan atau sista (cyst). Perkataan-perkataan ini sahaja sudah cukup untuk menakutkan sesiapa sahaja yang berjumpa doktor akibat masalah kesihatan yang pada awalnya disangka hanya perkara kecil.

Ketumbuhan kanser boleh menjadi bahaya (malignan) atau tidak (benign) tetapi kedua- duanya tetap mampu mengganggu dan mengancam fungsi badan. Ketumbuhan yang tidak bahaya kebiasaannya tidak merebak ke bahagian lain badan sementara ketumbuhan malignan pula akan merebak, menakluk dan merosakkan organ atau bahagian lain badan pesakit.

Perbezaannya hanya pada bahaya yang dibawa kanser pada organ tertentu dan kekerapan kanser berkenaan berlaku di dalam kelompok masyarakat.

*Pembunuh utama

Pakar Sakit Puan & Perbidanan, Pusat Perubatan Kelana Jaya (KJMC), Dr. S. Silvam menyatakan beberapa kanser khusus pada wanita membawa ancaman tersembunyi.

“Semua jenis kanser berbahaya namun beberapa kanser yang banyak menyerang wanita membawa bentuk ancaman berbeza.

“Kanser payudara, pangkal rahim (serviks) dan ovari mempunyai tahap kekerapan berbeza di samping punca, cara pengesanan dan pencegahan tersendiri,” katanya.

Kanser payudara merupakan jenis yang paling banyak menyerang dan membunuh wanita di seluruh dunia, selain mampu menyerang golongan lelaki juga.

Menurut Dr. Silvam, jika seseorang wanita hidup sehingga umur 80 tahun, terdapat kebarangkalian satu dalam dua belas (1:12) untuk wanita berkenaan menghidap hidap barah payudara.

“Barah jenis ini bagaimanapun mudah dikesan mata kasar atau melalui sentuhan, memudahkan ketumbuhan pada payudara dikesan pada peringkat awal.

“Pesakit boleh melakukan pemeriksaan payudara sendiri (BSE) atau ujian mamogram setiap tahun untuk memastikan tidak menghidap kanser ini,” ujarnya.

Jelas beliau, kanser payudara melibatkan kaitan warisan genetik dan sejarah keluarga dapat menentukan kebarangkalian dan risiko seorang wanita menghidapnya.

Faktor selain peningkatan umur dan sejarah keluarga yang dikaitkan dengan peningkatan risiko kanser payudara adalah pembawa gen abnormal BCRA1 dan BCRA2.

Kedua-dua gen ini tergolong dalam kelas gen dikenali sebagai ‘gen menyekat tumor’ yang terlibat dalam proses membaik pulih kerosakan genetik kromosom. Kerosakan salah satu atau kedua-dua gen ini dikenal pasti berkait dengan permulaan kanser payudara dan juga kembalinya kanser selepas pesakit menerima rawatan.

*Pangkal rahim dan HPV

Kanser pangkal rahim (serviks) pula merupakan kanser khusus yang kedua paling banyak menyerang wanita.

Dr. Silvam menjelaskan, kanser jenis ini kadangkala sukar dikenalpasti tetapi dapat dikesan jika ujian saringan berkala dijalankan ke atas pesakit.

“Di United Kingdom, program saringan yang bagus, teratur dan cukup pembiayaan berjaya mengurangkan bilangan kes kanser pangkal rahim dari 15 kes untuk setiap 100,000 wanita kepada hanya lapan kes untuk setiap 100,000 wanita.

“Kebanyakan negara-negara membangun tidak mempunyai program saringan untuk kanser jenis ini,” katanya.

Menurut beliau, hanya pesakit yang telah mendapat pendedahan kepada bahaya kanser ini akan berjumpa doktor dengan sendiri untuk pemeriksaan berkala.

Tambahnya, satu program yang teratur seperti yang diadakan untuk kanser payudara dapat membantu pihak hospital memantau golongan yang berisiko tinggi dengan lebih berkesan.

Dr. Silvam menyatakan program sebegini belum terdapat di Malaysia tetapi diperlukan untuk meningkatkan kesedaran orang ramai terhadap ancaman kanser pangkal rahim.

“Pemeriksaan untuk kanser pangkal rahim dijalankan dengan ujian pap smear yang disediakan hampir kesemua klinik dan hospital di negara ini.

“Ujian ini murah dan berkesan, sesuai untuk golongan wanita yang berisiko tinggi, iaitu mereka yang pernah melakukan hubungan seks,” jelasnya.

Menurut beliau, wanita yang pernah atau aktif secara seksual menghadapi risiko 99.9 peratus menghadapi kanser pangkal rahim.

Tambahnya, mereka yang langsung tidak pernah melakukan hubungan seks pula mempunyai risiko hampir 0 peratus menghidap kanser berkenaan.

Kaitan ini dibuat berikutan lebih 99 peratus kanser pangkal rahim di seluruh dunia didapati mempunyai Virus Papiloma Manusia (HPV).

Persatuan Kanser Amerika telah menyenaraikan beberapa faktor risiko kanser pangkal rahim dan jangkitan HPV diletakkan sebagai risiko utama. Selain itu, merokok, jangkitan virus HIV, jangkitan chlamydia, faktor pemakanan, kaedah mencegah kehamilan tertentu, mengandung banyak kali dan sejarah keluarga turut dikaitkan dengan kanser jenis ini.

Terdapat lebih 250 jenis virus HPV, 15 darinya (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, dan 82) dikelaskan sebagai sangat berisiko menghidap kanser pangkal rahim. HPV jenis 16 dan 18 pula diperakui sebagai punca 70 peratus kes kanser pangkal rahim di seluruh dunia.

Vaksin terhadap empat jenis virus HPV (6,11,16,18) telah diluluskan Pentadbiran Makanan dan Perubatan Amerika Syarikat (FDA) pada 2006 dan kini telah diluluskan untuk kegunaan di lebih 80 negara seluruh dunia.

Dr. Silvam memaklumkan masalah kanser pangkal rahim mungkin dapat dihapuskan jika program vaksinasi HPV dapat dijalankan dengan berkesan di negara ini.

“Ini merupakan antara perkara unik mengenai kanser pangkal rahim kerana ia dapat dicegah menggunakan vaksin.

“Tidak banyak kanser yang berpunca daripada jangkitan dan vaksin lebih mudah dibuat terhadap kuman punca jangkitan berkenaan,” ujarnya.

Beliau mendakwa jangkitan HPV merupakan punca utama kanser jenis ini dan faktor lain hanya menyumbang kepada pembentukan kanser pangkal rahim.

Tambahnya, pemberian vaksin juga dapat melindung wanita yang terlibat dengan aktiviti seksual kerana satu kali pendedahan sudah cukup untuk menyebarkan virus berkenaan, sama ada melalui seks secara rela atau tidak, seperti kes rogol.

Australia merupakan antara negara yang telah melaksanakan program vaksinasi terhadap semua kanak-kanak perempuan berumur 11 tahun ke atas iaitu umur yang dianggarkan paling awal bermulanya aktiviti seks.

*Semakin gemuk atau kanser ovari?

Kanser ovari bukan jenis kanser yang banyak berlaku di kalangan wanita tetapi kekerapan ia hadir pada peringkat akhir ketika pesakit menemui doktor amat membimbangkan.

Menurut Dr. Silvam, berbanding kanser payudara dan kanser pangkal rahim dapat dikesan melalui ujian fizikal, kanser ovari sukar dikesan pada peringkat awal.

“Memandangkan kedudukan ovari yang tidak dapat dicapai dengan mudah, amat sukar untuk doktor mengesan struktur abnormal pada peringkat awal.

“Kebanyakan pesakit kanser jenis ini datang berjumpa doktor setelah keadaan melarat dan mencapai peringkat akhir (peringkat 3 atau 4),” jelasnya.

Kata beliau, pada peringkat 3, kanser berkenaan telah merebak ke bahagian abdomen terutamanya pada buah pinggang, usus dan hati sementara pada peringkat 4 (akhir), sel kanser telah merebak ke seluruh badan.

Tambahnya, walaupun kebanyakan pesakit berumur lebih 40 tahun, terdapat kira-kira 10 peratus pesakit yang berusia sekitar 20-an dan 30-an.

Berbanding kanser payudara dan kanser pangkal rahim, kanser ovari juga tidak mempunyai sebarang alat atau program saringan. Gabungan faktor-faktor ini serta kedudukan ovari di dalam badan menyebabkan terdapat hanya 25 peratus kebarangkalian pesakit hidup lebih lima tahun selepas kanser berkenaan dikesan.

Dr. Silvam mendedahkan penghidap kanser ovari juga sering menganggap diri mereka semakin gemuk dan tidak menjangkakan menghidap kanser jenis ini.

“Kanser jenis ini akan menyebabkan takungan air di dalam abdomen sekitar peringkat 3 dan peringkat 4.

“Memandangkan pesakit tidak merasakan sebarang kesakitan daripada kanser ini atau takungan air, mereka sering menyangka perut membesar kerana kegemukan,” katanya.

Menurut beliau, pengesahan peringkat akhir kanser ini boleh dibuat menggunakan imbasan ultra bunyi atau imbasan CT.

Hasil penyelidikan terkini

Kanser payudara kini dianggarkan membunuh lebih 500,000 pesakit setiap tahun.

* Terbaru, kanser jenis ini dikatakan boleh dikesan pada peringkat awal melalui imej imbasan sinar-X rambut pesakit. Sekumpulan penyelidik dari Sydney, Australia mendakwa dapat membezakan antara penghidap kanser payudara dan individu sihat melalui kehadiran bentuk cincin dalam imej imbasan berkenaan. Selain itu, bentuk cincin dalam imej sinar-X penghidap juga dikatakan menjadi semakin pudar jika pesakit semakin sembuh selepas menerima rawatan. Kumpulan penyelidik berkenaan kini sedang membuat penilaian lanjut kesesuaian kaedah ini untuk diagnosis kanser payudara kelak.

* Sekumpulan penyelidik dari Institut Kanser Kebangsaan Regina Elena di Rom, Itali mendapati ubat kanser payudara dari kelas Aromatase inhibitor menyebabkan sedikit peningkatan risiko masalah kardiovaskular berbanding penggunaan ubat jenis tamoxifen. Ubat kelas Aromatase inhibitor digunakan selepas pembedahan membuang ketumbuhan untuk mengelakkan kanser berulang.

* Kajian di Pusat Penyelidikan Kanser Fred Hutchinson di Seattle, Amerika Syarikat (AS) mendapati perbezaaan jarak masa antara kali pertama seorang wanita datang haid dan kali pertama melahirkan anak mempunyai kaitan dengan peningkatan risiko kanser payudara.

Jarak kedua-dua peristiwa ini yang lebih dari 16 tahun membawa risiko 1.5 kali ganda lebih tinggi berbanding mereka dengan jarak masa keduanya sekitar lima tahun sahaja. Kajian epidemiologi pula menunjukkan penurunan antara lima hingga 20 peratus risiko kanser payudara bagi setiap tahun kedatangan haid yang lebih lambat.

Kanser pangkal rahim (serviks) kini mencatatkan 12,000 kes baru setiap tahun di AS sahaja dan membunuh lebih 300,000 pesakit setiap tahun, kebanyakan di negara-negara membangun.

* Britain, Perancis, Jerman, Austria dan Itali telah memasukkan pemberian vaksin HPV ke dalam program kesihatan kebangsaan masing-masing. Namun negara-negara Kesatuan Eropah tetap menyarankan saringan tahunan memandangkan vaksin tersebut tidak melindungi pesakit dari semua jenis virus HPV.

* Penyelidik Universiti Johns Hopkins, AS mendapati virus HPV telah menular kepada golongan lelaki dan kini menjadi antara punca utama kanser oral (mulut). Virus berkenaan dikatakan menyebabkan sama banyak kanser oral seperti tembakau serta alkohol dan mungkin akan melangkaui jumlah kanser oral akibat tembakau dan alkohol dalam tempoh 10 tahun akan datang. Lebih 5,600 kanser tonsil, bawah lidah dan bahagian atas tekak telah dikaitkan dengan HPV hasil peningkatan aktiviti seks oral.

Pengeluar vaksin HPV belum mendapat kelulusan FDA untuk kegunaan pesakit lelaki. Permohonan berkenaan dikatakan akan dibuat pada penghujung 2008.

Sebanyak 190,000 kes baru kanser ovari kini dikesan setiap tahun di seluruh dunia.

* Kajian di Sekolah Perubatan Harvard, AS mendapati pengambilan kafein dapat mengurangkan risiko kanser ovari namun satu lagi kajian berasingan mendapati kafein juga meningkatkan sehingga dua kali ganda risiko wanita mengandung keguguran.

* Penyelidik di Universiti Oxford mendapati pil perancang kehamilan dapat mengurangkan risiko kanser ovari walaupun jika seorang wanita telah berhenti mengambilnya sejak 30 tahun lalu. Lebih 100 juta wanita kini menggunakan pil ini dan pengambilannya dianggarkan akan mencegah lebih 30,000 kanser ovari setiap tahun untuk beberapa dekad akan datang.

* Sekumpulan penyelidik di Sekolah Perubatan Universiti Yale di New Haven, Connecticut, AS percaya mereka telah berjaya menghasilkan kaedah baru ujian darah yang pertama dapat mengesan kanser ovari dengan tepat pada peringkat awal. Kaedah ini dikatakan menggunakan enam penanda biologi secara serentak dan berjaya mengesan 95 peratus pesakit kanser ovari. Penilaian lanjut kaedah ini sedang dijalankan untuk aplikasi klinikal.

Nukleus

STRUKTUR kerangka tulang manusia adalah ‘serupa’ seperti rangka bangunan-bangunan tertinggi dunia. Kedua-dua struktur rangka ini membolehkan badan manusia dan bangunan tinggi menampung beban berat badan masing-masing. Selain sokongan berat badan, rangka juga membentuk rupa fizikal dan melindungi organ-organ lembut di dalam badan. Tisu otot yang bersambung pada rangka tulang dan sendi antara tulang-tulang utama pula membolehkan manusia menggerakkan anggota badan dan tanpanya anda akan kekal kaku di tempat sama seperti sebuah bangunan pencakar langit.

Kawalan pundi kencing, tidak kira usia

Oleh Nurul Anuar Kari - utusan online

SELAIN borang soal selidik, pemeriksaan fizikal dan analisis air kencing juga dapat membantu doktor menentukan masalah pundi kencing di samping menentukan rawatan yang bersesuaian untuk pesakit.

BOCOR lagi! Sedang anda ketawa melihatkan sesuatu yang lucu, tiba-tiba terasa seluar menjadi basah. Ini juga bukan kali pertama kerana kejadian serupa berlaku setiap kali anda batuk, bersin, melompat atau berlari.

Perasaan yang kuat untuk membuang air kecil juga sering datang secara tiba-tiba sehinggakan anda ‘bocor' lagi sebelum sempat sampai ke bilik air.

Kerap kali pula anda perlu bangun berulangkali pada waktu malam kerana perlu membuang air kecil.

Mungkin ramai berfikir semua ini tidak pelik bagi warga emas, tetapi bagaimana pula jika mereka yang di pertengahan usia atau masih muda remaja?

Pada usia 50-an mungkin kejadian ‘terkucil’ lebih banyak berlaku berbanding mereka pada usia 40-an.

Tetapi bagaimana pula jika ia berlaku kepada mereka yang berusia 30-an, 20-an atau masih berusia remaja?

Tidak dapat mengawal keinginan membuang air kecil bukan sesuatu yang normal, terutamanya bagi golongan dewasa.

Berbeza dengan kencing malam (ketika tidur), masalah ini lebih melibatkan kemampuan diri mengawal pundi kencing (ketika berjaga) apabila datangnya keinginan mendadak untuk membuang air kecil.

Keupayaan mengawal pundi kencing, iaitu dapat menahan keperluan ke tandas sehingga masa dan tempat sesuai, biasanya dibentuk antara usia dua hingga enam tahun apabila kanak-kanak dilatih mengawal keinginan ke tandas.

OAB

Pundi kencing mempunyai dua fungsi iaitu mengumpul dan membuang air kencing.

Air kencing (bahan kumuhan) dari buah pinggang akan terkumpul di dalam pundi kencing.

Dinding pundi kencing akan diregangkan dengan perlahan-lahan bagi membolehkannya menampung sejumlah antara satu hingga dua liter cecair setiap hari.

Kebanyakan orang akan ke tandas apabila pundi kencing diisikan dengan kira-kira 250 mililiter air kencing (separuh penuh).

Ini bermakna seseorang itu akan membuang air kecil tidak lebih lapan kali setiap hari walaupun setiap individu mempunyai kekerapan ke tandas yang berbeza.

Otot pundi kencing akan mengecut dan air kencing dikosongkan melalui pembukaan salur uretra.

Mekanisme otot sfinkter uretra yang normal memastikan air kencing tidak bocor walaupun ketika ketawa, batuk, bersin, melompat atau berlari.

Masalah Pundi kencing Terlalu Aktif atau Overactive Bladder (OAB) merupakan antara kumpulan Gejala Salur Bawah Sistem Perkumuhan (LUTS) yang kadangkala tidak dianggap sebagai suatu masalah kesihatan tetapi diterima pula sebagai sesuatu yang normal di kalangan warga tua.

Profesor Dr. Sender Herschorn, Pengerusi Bahagian Urologi Universiti Toronto, Kanada menjelaskan, OAB adalah keadaan di mana pesakit mendapat perasaan yang kuat dan mendadak untuk membuang air kecil sehingga kadangkala gagal mengawal diri.

"Selain itu, pesakit OAB juga lebih kerap ke tandas (lebih lapan kali dalam 24 jam) dan juga sering bangun malam kerana terpaksa membuang air kecil (nokturia).

"Namun, masalah ini juga mungkin berkaitan dengan masalah lain seperti jangkitan kuman, obesiti, kemurungan, diabetes, asma atau darah tinggi," katanya.

Beliau mendakwa kira-kira 60 peratus golongan dewasa mengalami nokturia tetapi dianggap normal jika ianya berlaku sekali sekala dan tidak lebih sekali dalam satu malam.

OAB merupakan masalah melibatkan takungan air kencing di dalam pundi kencing serta keinginan yang teramat kuat untuk membuang air kecil. Ini juga menjadi asas utama untuk mengsyaki pesakit menghidap penyakit berkenaan.

Selain itu, nokturia, kekerapan membuang air dan kegagalan menahan air kencing sehingga terkeluar turut menjadi faktor sokongan untuk diagnosis OAB.

Menurut Dr. Herschorn, Kajian Penilaian Pundi Kencing Terlalu Aktif Kebangsaan (NOBLE) Amerika Syarikat mendapati OAB mempengaruhi 16.6 peratus penduduk negara berkenaan dan bilangan kes meningkat mengikut usia pesakit.

"Satu lagi kajian yang dikenali sebagai EPIC di Kanada, Jerman, Itali, Sweden dan United Kingdom mendapati 11.8 peratus daripada 19,165 peserta tinjauan menghidap OAB.

"Kedua-dua kumpulan lelaki dan wanita melaporkan gejala OAB mengganggu kehidupan seharian mereka dan memberi kesan kepada kualiti hidup," ujarnya.

Kata beliau, selain NOBLE dan EPIC, terdapat juga beberapa kajian di rantau Asia yang merekodkan 12.2 peratus penduduk Korea dengan OAB, 12.4 peratus di Jepun sementara negara-negara lain di rantau ini dianggarkan mempunyai antara 12 hingga 13 peratus penduduk dengan OAB.

Kesan dan kos

Masalah hilang kawalan pundi kencing ini mempengaruhi berjuta orang di seluruh dunia, tidak kira jantina dan umur.

Masalah ini mungkin memalukan bagi kebanyakan pesakit sehingga menyebabkan mereka mengehadkan banyak aktiviti harian dalam kehidupan.

Mereka juga terpaksa merancang perjalanan jauh dengan lebih rapi untuk memastikan terdapat tandas dalam jarak tertentu dan mungkin lebih gemar untuk duduk di rumah kerana takut terkencing di khalayak ramai.

Kajian di Korea turut menunjukkan kaitan antara masalah pundi kencing dengan fungsi seksual lelaki dan wanita, yang telah lama dikaitkan dengan masalah LUTS lain seperti masalah prostat, otot sokongan pelvis (pelvic floor) dan jangkitan kuman dalam sistem perkumuhan.

Masalah ini juga memberi kesan kepada produktiviti pekerjaan, ekonomi negara dan juga kos perubatan.

Pekerja yang mengalami masalah ini mungkin tidak selesa ketika bekerja, perlu mengambil cuti untuk berjumpa doktor dan perlu mendapatkan ubat atau produk tertentu untuk membantu mengawal gejala OAB.

Masalah salur perkumuhan dianggarkan telah menyebabkan kerugian antara €257 juta (RM1.22 bilion) di Kanada, hingga €5 bilion (RM23.65 bilion) di Jerman sepanjang 2006.

Pada tahun 2000, kos keseluruhan untuk masalah salur perkumuhan dianggarkan berjumlah €4.2 bilion (RM19.86 bilion) di lima negara Eropah dan di antara €255 juta (RM1.21 bilion) di Sweden, hingga €1.4 bilion (RM6.62 bilion) di Itali.

Secara keseluruhan, tahun 2000 mencatatkan kerugian ekonomi berjumlah AS$12.02 bilion (RM38.72 bilion), AS$9.17 bilion (RM29.54 bilion) terhadap masyarakat dan AS$2.85 bilion (RM9.18 bilion) kepada pelbagai institusi.

Diagnosis dan rawatan

Bagi pesakit yang berkemungkinan menghidap OAB, doktor akan mengambil sejarah tabiat membuang air kecil terlebih dahulu.

Selain itu, ujian fizikal terhadap pundi kencing dan bahagian abdomen dilakukan untuk melihat jika terdapat penyakit lain yang menjadi punca masalah berkenaan.

Ujian fizikal dapat menunjukkan jika terdapat prolaps (kejatuhan) organ tertentu, masalah prostat atau masalah otot pelvic floor.

Pesakit juga akan diberikan borang soal selidik, menjalani analisis air kencing dan beberapa ujian lain untuk diagnosis dan rawatan lanjut.

Borang soal selidik berkenaan memerlukan pesakit merekodkan jenis dan jumlah pengambilan cecair serta kekerapan membuang air kecil dalam tempoh tiga hari.

Ini dapat mengasingkan kes yang berpunca daripada pengambilan minuman berkafein (teh, kopi) dan alkohol yang menggalakkan pesakit membuang air kecil (diuretik).

Dr. Herschorn menyatakan diagnosis memerlukan pengasingan punca-punca lain yang boleh membawa kepada OAB sebelum pesakit disahkan menghidap penyakit berkenaan, sama ada OAB sahaja atau OAB dengan masalah sampingan.

"Gejala berkaitan dengan OAB adalah kompleks terutamanya jika ia melibatkan masalah kesihatan lain.

"Golongan lelaki mungkin menghadapi penyakit ini akibat daripada masalah prostat sementara wanita akibat masalah otot pelvic floor," jelasnya.

Kata beliau, pesakit yang mengadu terlalu kerap kencing (siang atau malam) pula mungkin hanya perlu mengubah cara hidup seperti jenis minuman, masa (seperti minum minuman berkafein sebelum tidur) dan jumlah pengambilan cecair harian dari minuman dan makanan.

Dr. Herschorn menegaskan pesakit yang menghidap OAB tidak perlu menyembunyikan diri dan mengelakkan daripada menghadapi masalah berkenaan.

"Tidak perlu malu untuk memaklumkan atau membincangkan masalah ini bersama ahli keluarga dan doktor anda.

"Selain lampin dewasa, terdapat juga ubat dan senaman tertentu (menguatkan otot-otot lemah) yang dapat mengurangkan masalah yang timbul dengan gejala penyakit ini," katanya.

Beliau menjelaskan, pengambilan ubat bersama perubahan cara hidup didapati amat berkesan dalam meningkat kualiti hidup pesakit OAB.

Tambahnya, senaman dan ubat mungkin tidak dapat menyembuhkan sepenuhnya penyakit berkenaan tetapi sekurang-kurangnya dapat mengurangkan masalah gejala OAB yang mengganggu kehidupan seharian.

Antara pilihan rawatan untuk OAB adalah terapi tingkah laku, ubat, terapi gabungan, terapi invasif minimum dan pembedahan.

Terapi tingkah laku melibatkan perubahan pada cara hidup seperti latihan menahan pundi kencing (tahan kencing) dan terapi otot pelvic floor (PFMT).

Terapi tingkah laku yang digabungkan dengan pengambilan ubat dilihat lebih berkesan daripada penggunaan salah satu terapi sahaja.

Dr. Herschorn menjelaskan perasaan kuat dan mendadak untuk membuang air kecil berlaku apabila berlakunya kekejangan otot pundi kencing.

"Ubat-ubat yang digunakan berfungsi menghalang isyarat dari otak ke pundi kencing dan menghentikan kekejangan tersebut seterusnya membolehkan pundi kencing menakung lebih banyak air kencing.

"Ubat tidak akan menghilangkan sepenuhnya gejala OAB tetapi dapat membantu mengurangkan kesannya dan mengawal masalah ini ketika meneruskan aktiviti harian," ujarnya.

Pengambilan ubat tertentu mungkin juga membawa kesan sampingan kepada pesakit di samping kemungkinan interaksi antara ubat OAB dengan ubat untuk penyakit lain.

Pesakit perlu mengambil ubat mengikut arahan doktor dan bertanyakan mengenai interaksi antara ubat yang diambil.

Sedar dan bertindak

Bagi mereka yang menunjukkan gejala OAB, perlu disedari terdapat rawatan tertentu untuk masalah ini.

Segera berbincang dengan doktor. Anda tidak perlu hidup dengannya dan ia bukan hanya dihidapi golongan warga tua.

Buat masa ini, 64 peratus daripada mereka yang menunjukkan gejala OAB tidak menerima sebarang rawatan di atas sebab-sebab tertentu.

Kebanyakan pesakit OAB dengan masalah kesihatan lain pula enggan untuk ‘menambah’ lagi pil untuk masalah-masalah kesihatan mereka.

Perasaan kuat dan mendadak untuk membuang air kecil bukan sesuatu yang normal.

Buangkan rasa malu untuk mendapatkan rawatan segera dan meningkatkan semula kualiti hidup anda.

Perhatikan gejala-gejala berikut dan jika anda mengalaminya, dapatkan nasihat pakar perubatan:

* ke tandas dengan kerap (lebih lapan kali dalam 24 jam)

* kerap merasai keinginan yang kuat dan secara tiba-tiba untuk membuang air kecil

* kebocoran air kencing (tidak tahan, hilang kawalan)

* kebocoran air kencing ketika ketawa, batuk, bersin, melompat atau berlari

* Kerap bangun malam untuk membuang air kecil (nokturia).

Elakkan juga minuman berkafein, terutamanya hampir dengan waktu tidur bagi mengurangkan kekerapan membuang air kecil.

Air kosong atau jus buah sesuai dijadikan ganti untuk diminum pada bila-bila masa.

Bagi warga emas, jangan sekat keperluan cecair harian badan anda.

Usia lanjut bermakna badan memerlukan sejumlah cecair yang cukup untuk fungsi organ-organ badan di samping mengelakkan sembelit teruk.

Jika anda mahu mengurangkan pengambilan minuman, tetapkan berhenti minum sekitar pukul enam petang atau beberapa jam sebelum tidur.

Antara jenis ubat yang digunakan untuk OAB adalah:

* Oxybutynin;

Ubat yang paling lama digunakan untuk rawatan penyakit ini, diambil tiga kali setiap hari. Boleh memberi kesan kepada bahagian badan lain, menyebabkan mulut kering. Pesakit dengan glaukoma penglihatan sempit tidak boleh menggunakan ubat ini kerana mempunyai kesan kepada mata. Banyak kesan sampingan, 90 peratus pesakit berhenti mengambil ubat ini selepas satu tahun.

* Propiverine;

Diambil dua kali setiap hari, hanya boleh didapati di Asia dan Eropah.

* Trospium;

Telah 20 tahun berada di pasaran, buatan Jerman, diambil dua kali setiap hari, belum terdapat di Malaysia.

* Tolterodine;

Berkesan merawat gejala yang timbul, kurang kesan sampingan, diambil hanya sekali setiap hari.

* Toksin Botulinum;

Melumpuhkan pundi kencing untuk sementara waktu, disuntik terus ke beberapa bahagian pundi kencing oleh pakar urologi, belum diluluskan sebagai cara rawatan untuk OAB (off label), tidak sesuai untuk kebanyakan pesakit.

* Solifenacin;

Boleh menyebabkan sembelit.

* Darifenacin;

Boleh menyebabkan sembelit.

Untuk maklumat lanjut mengenai OAB, sila layari laman web Pfizer, www.pfizer.com. my atau melalui talian bebas tol OAB Pfizer 1 800 88 2833.

Bahaya virus hepatitis

Oleh Dr Abdul Malik Jamal Buhari (Pakar Runding Perubatan dan Gasteroenterologi Kelana Jaya Medical Centre (KJMC))

GAYA hidup tidak sihat membuka laluan luas kepada penyakit untuk bersarang dalam badan.

Badan manusia adalah ‘perumah’ paling disukai virus dan bakteria kerana menerima bekalan makanan yang berterusan.

Virus hepatitis merupakan antara virus yang perlu diberikan perhatian yang serius.

Hepatitis bermakna keradangan hati dan virus hepatitis boleh menyebabkan kita mengalami masalah ini yang mungkin berakhir dengan kematian jika tidak diberikan rawatan yang sewajarnya.

Punca utama hepatitis ialah jangkitan virus dan tahap kerosakan pada hati bergantung kepada jenis virus yang menyerang.

Sehingga kini, tujuh jenis virus hepatitis telah dikesan di seluruh dunia yang dinamakan mengikut nama huruf iaitu virus hepatitis A,B,C,D,E,F dan G.

Bagaimanapun, virus yang lazim ditemui adalah hepatitis jenis A hingga E manakala jangkitan untuk hepatitis F pula hanya dijumpai sekali di India pada 1994 dan Hepatitis G hanya dikesan pada 1995.

Jangkitan virus-virus ini boleh dibahagikan kepada dua bentuk iaitu akut (gejala yang teruk dalam masa yang singkat) atau kronik (kerosakan teruk yang berlaku secara perlahan dalam tempoh yang panjang).

* Virus Hepatitis A dan E

Dua virus ini mempunyai ciri yang lebih kurang sama. Ia disebarkan melalui makanan tercemar dan menyebabkan hepatitis akut.

Biasanya pesakit akan mengalami masalah kesihatan selama sebulan.

Antara gejala jangkitan adalah;

- demam kuning, demam,

- sakit perut, muntah, cirit-birit,

- sakit kepala, mata menjadi kuning dan lesu

Apabila virus memasuki badan, ianya mengambil masa kira-kira dua minggu (dipanggil tempoh inkubasi) sebelum menyebabkan masalah kesihatan.

Biasanya individu dijangkiti juga mengambil masa kira-kira dua minggu untuk pulih semula.

Sehingga kini, Malaysia hanya mempunyai kes virus Hepatitis A (HAV) kerana jangkitan virus Hepatitis E (HEV) hanya dilaporkan berlaku di India dan Afrika.

Walaupun gejala jangkitan HAV dan HEV dianggap lebih ‘ringan’ berbanding virus Hepatitis B dan C, wanita hamil yang mendapat jangkitan HEV menghadapi risiko paling tinggi menemui maut (antara 15 hingga 25 peratus).

Hepatitis A boleh merebak melalui makanan dan minuman yang tercemar (disebarkan penyedia makanan yang telah dijangkiti atau daripada makanan mentah) atau melalui sentuhan, seperti membabitkan alat keperluan harian dan permainan di pusat jagaan kanak-kanak.

Malah, ada individu yang dijangkiti melalui darah yang tercemar (pemindahan darah atau perkongsian jarum suntikan) tetapi jangkitan melalui cara ini jarang berlaku.

Kanak-kanak yang dijangkiti HAV biasanya mengalami penyakit demam kuning pada kadar yang berbeza.

Kurang daripada 10 peratus kanak-kanak di bawah umur enam tahun mengalami demam kuning sementara 40 hingga 50 peratus kanak-kanak dalam lingkungan umur enam hingga 14 tahun mengalami demam kuning.

Kebarangkalian untuk mendapat demam kuning meningkat sehingga 70 atau 80 peratus jika jangkitan berlaku pada kanak-kanak lebih dewasa atau peringkat remaja sekitar umur 14 tahun ke atas.

Sehingga kini, masih tiada rawatan khusus untuk penyakit ini tetapi ia boleh dielakkan melalui pengambilan dua dos vaksin pada jarak enam hingga 12 bulan.

Pengambilan vaksin disarankan bagi individu yang berisiko tinggi seperti pengembara, lelaki homoseksual dan penagih dadah yang berkongsi jarum suntikan.

* Virus Hepatitis B

Virus Hepatitis B (HBV) mempunyai tempoh inkubasi yang lebih lama iaitu antara dua hingga tiga bulan.

Virus ini juga boleh menyebabkan dua jenis masalah, sama ada akut atau kronik.

HBV adalah virus yang paling lazim berjangkit di dunia. Dianggarkan lebih dua bilion penduduk dunia dijangkiti penyakit HBV dan kira- kira 350 juta lagi menjadi pembawa HBV yang kronik.

Lebih menyedihkan, kebanyakan pembawa HBV kronik ini berada di India dan Afrika.

Di Malaysia, 60 hingga 70 peratus kes HBV berlaku di kalangan orang Cina, Melayu (30 peratus) dan 10 peratus di kalangan orang India.

Virus ini disebarkan melalui hubungan seks, berkongsi jarum suntikan atau pemindahan darah.

Wanita hamil yang telah dijangkiti HBV juga boleh memindahkan virus ini kepada anak ketika bersalin.

Selain itu, HBV dikatakan 100 kali lebih cepat merebak berbanding virus HIV dengan gejala jangkitan seperti;

- demam kuning

- kematian akut (mengejut)

- jangkitan kronik

- kematian akibat penyakit hati yang kronik

Bagaimanapun, bukan semua orang yang mendapat penyakit hepatitis akibat HBV dan ada yang tidak mengalami masalah kesihatan dan boleh bekerja seperti biasa.

Hampir 90 peratus individu yang dijangkiti HBV mampu menyingkirkan virus tersebut melalui tindakan antibodi badan manakala 10 peratus lagi menjadi pembawa.

Oleh kerana itu, HBV lebih bersifat kronik dan gejala kesihatan biasanya muncul apabila usia menjangkau umur 40 tahun.

Di kalangan pesakit, dianggarkan 20 hingga 25 peratus mengalami masalah sirosis hati (sel hati mati, mengeras dan menyebabkan parut).

Daripada jumlah yang mengalami sirosis hati ini, kira-kira lima hingga 10 peratus mendapat kanser hati.

Jangkitan HBV boleh dikesan melalui pemeriksaan fungsi hati terutama ujian paras enzim hati (ALT).

Biasanya bagi individu yang dijangkiti, paras antibodi adalah tinggi, walaupun hatinya boleh berfungsi secara normal.

Selain itu, ujian yang boleh dilakukan bagi mengesan jangkitan virus ini adalah melalui proses serologi, imbasan bunyi, DNA bagi mengesan HBV dan biopsi hati untuk mengesan darjah keradangan atau kehadiran fibrosis (tisu hati bengkak dan bertukar menjadi parut).

Rawatan yang ada sekarang adalah untuk memperlahankan dan memberhentikan tindakan HBV daripada terus merosakkan hati.

Ianya diberikan dalam bentuk suntikan yang perlu diambil tiga kali setiap minggu dalam tempoh empat hingga enam bulan.

Pesakit juga perlu mendapatkan pemeriksaan susulan setiap enam bulan atau setahun sekali bagi memastikan tiada keradangan baru pada hati mereka.

Sebagai perlindungan, anda boleh mengambil vaksin Heptitis B yang diberikan dalam tiga dos dengan jarak tiga bulan setiap suntikan.

* Virus Hepatitis C

Hepatitis C dikategorikan sebagai penyakit kronik. Virus ini dikenali sebagai HCV dan boleh berjangkit melalui perkongsian jarum suntikan dengan individu yang dijangkiti, menerima darah atau menjalani pembedahan pemindahan organ sebelum 1995, menjalani dialisis darah dalam tempoh berpanjangan, hubungan seks (terutama yang kerap bertukar pasangan), akupuntur dan jangkitan dari ibu kepada bayi ketika bersalin.

HVC mempunyai tempoh inkubasi antara enam hingga tujuh minggu. Antara gejala yang biasa yang dibabitkan dengan HCV adalah;

- demam kuning (30 hingga 40 peratus kes)

- demam yang tidak teruk

- sakit perut

- keletihan

- kerap mendapat jangkitan virus lain seperti virus selesema

HVC boleh menyebabkan sirosis hati dan pengambilan alkohol yang berlebihan boleh mempercepatkan proses sirosis hati di kalangan penghidap Hepatitis B dan C.

Jika seseorang itu mendapat kedua-dua jangkitan HBV dan HCV, masalah sirosis dan kanser hati akan menjadi bertambah teruk. Bagaimanapun kes ini jarang berlaku.

Ubat yang diberikan kepada pesakit HCV biasanya bertujuan menghentikan tindakan virus berkenaan dan perlu diambil melalui suntikan atau pil selama enam hingga 12 bulan.

l Virus Hepatitis D

Virus Hepatitis D (HDV) dikategorikan sebagai virus yang tidak lengkap kerana ianya memerlukan HBV untuk bertindak.

Maknanya jika seseorang itu hanya dijangkiti HDV, dia tidak akan mengalami sebarang masalah.

Gejala kesihatan hanya muncul jika individu berkenaan juga dijangkiti HBV selepas dijangkiti HDV. Namun, kes seperti ini jarang berlaku.

Jika anda mengalami mana-mana gejala seperti yang telah disebutkan, segera jalani ujian lanjut untuk hepatitis, terutamanya bagi individu yang lahir sebelum 1989.

Berbincang dengan doktor mengenai kaedah rawatan yang sesuai dengan anda.

Individu yang disahkan bebas daripada jangkitan mana-mana virus hepatitis disaran mengambil suntikan vaksin sebagai perlindungan.

200 pelajar kejururawatan baru OUM daftar diri

- UTUSAN ONLINE

KOTA BHARU 4 Jan. – Universiti Terbuka Malaysia (OUM) Wilayah Kelantan menerima kemasukan 200 pelajar baru yang akan melanjutkan pengajian peringkat Sarjana Muda Sains Kejururawatan dengan kepujian yang baru diperkenalkan tahun ini.

Mereka yang mendaftar hari ini terdiri daripada jururawat yang memiliki diploma dan sijil kejururawatan berdaftar dengan Lembaga Jururawat Malaysia dan yang sedang bekerja.

Pengarah OUM Wilayah Kelantan, Profesor Datuk Dr. Nik Najib Nik Abdul Rahman berkata, beliau gembira dengan sambutan yang baik itu walaupun ia baru sahaja diperkenalkan dan pengajian bermula pada 19 Januari ini.

Katanya, OUM Wilayah Kelantan merupakan pusat pengajian OUM yang ketiga di negara ini menawarkan pengajian kejururawatan.

“Kami berasa bangga dengan sambutan diberikan dan peluang masih terbuka kepada mana-mana jururawat yang berminat untuk menyambung pengajian peringkat ijazah,” katanya.

Beliau berkata demikian ketika ditemui selepas majlis taklimat dan pendaftaran pelajar baru Semester Januari 2008 di bangunan OUM di Lundang, dekat di sini hari ini.

Menurutnya, mungkin disebabkan pelbagai kemudahan pembelajaran disediakan telah menyakinkan pelajar untuk melanjutkan pelajaran di OUM.

‘‘Antara kemudahan itu seperti tidak menjejaskan masa kerja, kelas dua kali sahaja sebulan dan modul pembelajaran yang lengkap,” ujarnya.

Sementara itu beberapa pelajar yang ditemui mengakui bahawa banyak kemudahan disediakan dan keinginan untuk memiliki ijazah telah menarik minat mereka belajar di OUM.

Che Noor Hanan Mohd Shiyuti, 42, berkata, beliau yang memiliki sijil dalam bidang kejururawatan sudah lama berhasrat untuk melanjutkan pelajaran peringkat ijazah.

‘‘Saya rasa tercabar setelah 10 daripada 12 adik beradik semuanya memiliki ijazah dalam pengajian masing-masing, sebab itu saya tidak lepas pelung mengikuti pengajian ini,” katanya yang bertugas di Klinik Kesihatan Kuala Besut, Terengganu.

Rudilah Abdullah, 30, berkata, beliau mengikuti pengajian jarak jauh OUM kerana ingin meningkatkan lagi dalam bidang kejururawatan yang sedia ada.

‘‘Saya merasa bangga kerana berpeluang menyambung pelajaran peringkat ijazah di OUM ini walaupun sudah berumah tangga,” katanya yang mendapat galakan suami dan majikan.

Zainon Che Ngah, 52 pula berkata, walaupun sudah mempunyai empat anak, ia tidak mematahkan semangat untuk melanjutkan pelajaran ke peringkat ijazah.

Beliau berharap tindakannya itu memberikan rangsangan kepada anak-anaknya supaya tidak jemu belajar sehingga ke menara gading.

“Sekarang zaman orang berlumba mencari ilmu sebab itulah saya tidak melepaskan peluang untuk mendalami bidang kejururawatan yang merupakan kerjaya saya selama ini,” katanya yang bertugas di Putrajaya.

Seorang lagi pelajar, Shuib Burhanoddin, 64, berkata, usia tidak menjadi penghalang untuknya melanjutkan pelajaran ke peringkat lebih tinggi.

Katanya, walaupun dia kini bertugas sebagai pensyarah dan memiliki diploma kejururawatan awam, tetapi masih merasakan perlu meningkatkan lagi ilmu dalam bidang berkenaan.

“Peluang pengajian yang ada sekarang tidak wajar dilepaskan begitu sahaja dan perlu direbut supaya kita tidak ketinggalan. Saya merasakan kini sudah sampai masanya jururawat di negara ini memiliki ijazah supaya setanding dengan negara maju,” katanya.

IOL & MICS: Teknologi terkini pembedahan katarak

Oleh: NURUL ANUAR KARI - UTUSAN ONLINE

SISTEM Stellaris membolehkan doktor membuat insisi sekecil 1.8 milimeter semasa pembedahan katarak.

KATARAK, perkataan yang semakin banyak didengar kini berikutan peningkatan bilangan kes setiap tahun di samping usaha membangunkan teknologi bagi pembedahan mata menggantikan kanta mata pesakit katarak.

Penyakit ini berlaku apabila kanta mata semakin legap dan mengganggu laluan cahaya masuk ke retina mata.

Kanta yang semakin legap akan menyebabkan pesakit menghadapi masalah penglihatan kabur, imej berganda, gangguan penglihatan warna dan masalah melihat cahaya terang.

Katarak dikatakan menyerang satu daripada enam indidvidu yang telah melangkau usia 40 tahun.

Menjelang usia 75 tahun pula, hampir semua orang akan mengalami katarak di salah satu atau kedua-dua belah mata mereka.

Kira-kira 18 juta pesakit katarak baru direkodkan di seluruh dunia setiap tahun dan dijangkakan lebih 40 juta penduduk dunia akan menjadi buta akibat katarak menjelang 2025.

Permintaan untuk pembedahan katarak di Asia pula dijangka terus meningkat dengan peningkatan usia penduduk rantau ini.

Pada 2003 sahaja, lebih lima juta pembedahan katarak dijalankan di Asia dan jumlah ini meningkat kepada lebih 6.1 juta pada 2006, mewakili peningkatan 21 peratus bilangan pembedahan dalam tempoh tiga tahun sahaja.

Di Malaysia, lebih 55,000 orang menjalani pembedahan katarak setiap tahun, menjadikannya prosedur pembedahan besar yang paling banyak dijalankan kini.

Kebanyakan penghidap katarak pula adalah warga emas melebihi umur 60 tahun dan mereka juga mengalami pelbagai masalah kesihatan lain dalam kehidupan seharian selain masalah mata.

Kejayaan pembedahan katarak kini adalah pada tahap 95 peratus di mana kebanyakan pesakit tidak mengalami komplikasi sampingan.

Pakar Runding Oftalmologi dan Pembedahan Mata, Pusat Pakar Mata Antarabangsa (ISEC), Dr. Choong Yee Fong menyatakan pembedahan katarak pertama dicatatkan di Mesir lebih 4,000 tahun lalu.

“Masalah penglihatan akibat katarak boleh menyebabkan kemalangan di rumah dan di tempat kerja.

“Penglihatan juga amat penting untuk memandu serta kebebasan hidup terutamanya warga emas yang di antaranya menghadapai banyak masalah kesihatan lain. Masalah penglihatan pasti akan menyukarkan lagi kehidupan seharian mereka,” katanya.

Kata beliau, memandangkan risiko penyakit ini meningkat dengan usia, boleh dikatakan semua orang akan mendapat katarak jika umur mereka panjang.

Peratusan pesakit katarak mengikut usia:

* 10 peratus golongan melebihi usia 60 tahun

* 25 peratus golongan melebihi usia 65 tahun

* 50 peratus golongan melebihi usia 70 tahun

* 80 peratus golongan melebihi usia 75 tahun

Pejabat Pendaftaran Pembedahan Katarak Kebangsaan (NCSR) Malaysia dan sumber industri yang lain menunjukkan terdapat 60,000 pembedahan katarak pada 2006 sahaja.

Tetapi, berdasarkan bilangan penduduk dan demografi Malaysia, dianggarkan sepatutnya 140,000 pembedahan katarak dijalankan setiap tahun.

Ini bermakna, kira-kira 80,000 kes tertinggal setiap tahun dan bilangan pesakit yang tidak dirawat akan berganda setiap tahun kecuali pesakit mendapatkan rawatan atau meninggal dunia.

Menurut Dr. Yee Fong, masalah katarak memerlukan kesedaran dan pendedahan kepada orang ramai.

“Masih ramai yang tidak mendapat maklumat terkini mengenai penyakit ini dan cara rawatannya.”

“Selain itu, perasaan takut terhadap pembedahan juga menyebabkan ramai yang membiarkan masalah katarak mereka berterusan,” ujarnya.

Pembedahan

Dengan teknologi sedia ada, antara enam hingga 25 kes dapat dirawat setiap hari tetapi waktu menunggu untuk pesakit mungkin mencecah sehingga satu tahun bergantung kepada teknologi yang digunakan, kepakaran dan bilangan pesakit di sesuatu pusat rawatan.

Pembedahan katarak melibatkan pembuangan kanta asal yang sudah legap dan menggantikannya dengan kanta intraokular (IOL) tiruan.

Dr. Yee Fong menjelaskan, walaupun risiko komplikasi yang dihadapi dengan pembedahan ini sangat rendah, tetapi risiko tetap ada dengan kemungkinan jangkitan kuman menjadi antara masalah utama.

“Teknik seperti ultrabunyi yang digunakan ketika pembedahan juga boleh menghasilkan haba dan meningkatkan suhu pada mata.

“Masalah suhu berlebihan ini juga telah berjaya dikurangkan kerana suhu yang terlalu panas mungkin merosakkan kornea pesakit,” katanya.

Beliau menekankan kebanyakan risiko pesakit menjadi buta adalah berpunca daripada jangkitan kuman dari kelopak mata dengan kebarangkalian satu dalam setiap 2,000 kes.

Prosedur pembedahan boleh dilakukan dalam hanya 10 minit dengan kos di antara RM2,500 hingga RM5,000 hospital swasta, bergantung kepada kaedah dan jenis lensa yang digunakan serta perkhidmatan disediakan hospital.

Dr. Yee Fong juga mendedahkan, secara keseluruhannya, lebih banyak wanita menjalankan pembedahan katarak daripada lelaki.

“Ini mungkin disebabkan jangka hayat wanita lebih panjang daripada lelaki.

“Bagaimanapun, lebih ramai lelaki yang memilih untuk menjalani pembedahan katarak di hospital kerajaan,” ujarnya.

Pembedahan katarak moden telah banyak berkembang dengan adanya pakar bedah berpengalaman, teknologi biometri, teknologi phacoemulsification dan teknologi kanta intraokular (IOL).

Komplikasi pembedahan seperti astigmatisme, bengkak, jangkitan kuman, pendarahan, penanggalan retina dan glaukoma juga semakin berkurangan.

Risiko komplikasi hanya akan meningkat jika pesakit turut mempunyai masalah mata atau masalah kesihatan yang lain.

Menurut Dr. Yee Fong, phacoemulsification kini menjadi Piawaian Emas untuk pembedahan katarak kerana ia lebih pantas dan selamat.

“Pembedahan cara ini juga kurang menghadapi risiko komplikasi di samping pemulihan penglihatan pesakit lebih pantas, sekitar satu atau dua hari sahaja.

“Cara ini melibatkan insisi kecil pada kornea dan menggunakan prob sekecil jarum untuk mencairkan kanta asal yang legap dengan gelombang ultrabunyi dan kemudian menyedutnya keluar,” jelasnya.

Kata beliau, kanta IOL yang boleh dilipat akan dimasukkan untuk menggantikan kanta asal dan kanta IOL ini akan mengembang sendiri di dalam mata pesakit.

Tambahnya, kuasa kanta IOL juga akan dibentuk mengikut keperluan individu pesakit seperti untuk mereka yang mempunyai masalah rabun.

MICS

Pembedahan Insisi Mikro Katarak (MICS) keluaran syarikat Bausch & Lomb merupakan kaedah phacoemulsification terbaru yang dapat mengurangkan potongan insisi bukan sahaja dari 2.85mm kepada 2.2mm, malahan sekecil 1.8mm.

Pengurangan sehingga 30 peratus saiz insisi ini dapat dicapai dengan sistem alat Stellaris syarikat tersebut bagi mengurangkan komplikasi dan hasil penglihatan lebih baik selepas pembedahan.

Dr. Yee Fong menjelaskan risiko jangkitan yang sememangnya rendah untuk pembedahan katarak dapat diturunkan lagi dengan saiz insisi yang lebih kecil ini.

“Kebanyakan kes juga tidak memerlukan jahitan berikutan peralatan pembedahan hanya digunakan untuk satu pembedahan dan mengurangkan risiko penyebaran penyakit.

“Ini membolehkan luka pulih dengan lebih baik dan pantas sementara pesakit dapat melihat semula tidak lama selepas pembedahan,” katanya.

Kata Dr. Yee Fong, mesin baru ini juga membolehkan pembedahan retina dijalankan tetapi buat masa ini lebih ditumpukan kepada pembedahan katarak.

Tambahnya, individu yang tiada katarak tetapi mengalami rabun dekat yang amat teruk juga boleh menggantikan lensa mata mereka dengan cara ini tetapi cuma jika tiada cara rawatan lain.

- Untuk maklumat lanjut mengenai rawatan katarak dan kanta IOL, sila layari laman web www.isecmalaysia.com atau dengan menghubungi ISEC di talian 03-22848989.